様式第１５号（第８条関係）

年　　月　　日　　
　　西はりま消防組合
消防署長　様

報告者　　　　　　　　　　　　　　
代　表　者　　　　　　　　　　　
防火管理者　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり消防訓練を実施する計画ですので報告します。
防火対象物	所　 在 　地		
	名　　　　称	電話　　（　　）　　　　	
	令別表第１に 
　　掲げる区分	項	収容人員		
日　　　　　時	年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	
訓 練 の 種 類	・消火訓練　・通報訓練　・避難訓練	
訓 練 の 概 要		
※　指　導　等	・現場指導　・訓練方法指導　・指導なし	
　備考
１　訓練実施予定日の７日前までに提出すること。
２　できるだけ詳しく書き、この用紙に記載できないときは、別紙に記入し添付すること。
３　届出書は正副各１通提出すること。
４　※印の欄は、記入しないこと。